آرشیو دسته بندی : آلرژی

درمان بیماری آلرژیک

درمان بیماری آلرژیک

آلرژی در فرد سبب تغییرات بسیاری می گردد ،این تغییرات گاه سخت و تحمل ناپذیر است . دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی در رابطه با رهکار های درمانی  بیماری آلرژیک ،درمان آلرژی بینی ،درمان الرژی فصلی و… صحبت می کنند .

درمان بیماری آلرژیک

درمان بیماری آلرژیک

درمان دارویی بیماری آلرژیک

درمان دارویی بیماری آلرژیک با کمک ترکیبات  آدرنرژیک . این دارو ها از طریق  تحریک رسپتور های سطح سلولی  آلفا و بتا  آدرنرژیک  در بافت های  هدف گوناگون  اثر  خویش را اعمال می کنند . این رسپتور ها متعلق  به خانواده  بزرگ رسپتور های زوجی  پروتئینG  هستند . در مجموع تحریک رسپتور  الفا  آدرنرژیک  منجر به  پاسخ های تحریکی  همچون انقباض  عروقی می شود  در حالی  که با تحریک  بتا  آدرنرژیک  پاسخ های مهاری همچون اتساع  عروقی رخ می دهد ، رسپتور های آلفا  آدرنرژیک  به رسپتور های الفا 1 و الفا 2 آدرنرژیک  تقسیم می شوند .

ترکیبات آنتی کولینرژیک

دارو های آنتی کولینرژیک  رفلکس های واگ را از طریق عملکرد  آنتا گونیسم  استیل  کولین در سطح  رسپتور های موسکارینی  مهار می کنند .  از میان آنتی کولینرژیک های  موجود  ایپراتروپیوم  بروماید  بیشترین استفاده را دارد . این ترکیب   چهار ظرفیتی  است که به سختی  از سطوح  مخاطی جذب می شود و  به راحتی  از سد خونی  مغزی عبور  نمی کند .

دکتر پروانه قوق تخصص ألرژی و ایمونولوژی بالینی هستند ،با انتخاب بهترین روش ها،درمان را در کوتاهترین زمان ممکن انجام می دهند . شما می توانید برای مشاوره و مراجعه از با شماره های زیر تماس بگیرید : 88878131 – 88192807 – 88192808
اینستاگرام

آنتی هیستامین ها

رها سازی هیستامین  و تاثیر آن بر بافت  های مجاور  مقدم  بر ایجاد  علائم کلاسیک مرتبط  با پاسخ رینیت آلرژیک است . در نتیجه  آنتی هیستامین ها به وفور  برای درمان بیماری آلرژیک  به کار برده می شوند .  هیستامین اثرات  خود را از طریق  اتصال با یکی  از چهار رسپتور خود  اعمال می کند اثرات  هیستامین ایجاد  شده از طریق  اتصال با رسپتور  H1  بیش از همه  با التهاب  آلرژیک از جمله  درد ،خارش اتساع  عروقی ،افزایش  نفوذ پذیری عروقی  ،انقباض عضلات  صاف  ،تولید خلط و تحریک انتهای عصبی  پارا سمپاتیک و رفلکس ها مرتبط است .

آنتی هیستامین های خوراکی  به خوبی  جذب شده  و طی 12 ساعت  به حداکثر غلظت  سرمی می رسند . دارو  در بافت  به غلظت  های بالایی می رسد  به همین  خاطر در رفع  پایدار واکنش  های کهیر و اریتم  حتی پس از  کاهش  بارز سطوح  سرمی نقش دارد . بیشتر آنتی  هیستامین ها  توسط  سیستم  آنزیمی  سیتوکروم P450 کبدی  متابولیزه  می شوند . پاکسازی هیستامین ها  در بیماران  مبتلا به نارسایی  کبدی  و یا در  مصرف  همزمان  دارو های  مهار کننده  این مسیر  ممکن است کاهش یابد .

برخی آنتی هیستامین ها مانند هیدروکسی  زین  و لوراتادین  به  متابولیت  هایی که از نظر  بالینی فعال هستند تبدیل می شوند .  تاثیر آنتی  هیستامینی  در درمان رینوکونژونکتیویت آلرژیک  فصلی و سالپا به خوبی  به اثبات رسیده  است .  از نظر رفع علائم  آلرژیک بینی  در مقایسه  با کرومولین  سدیم ،آنتی  هیستامین ها  موثر تر اما به وضوح نسبت به  کورتیکواستروئید های داخلی بینی  تاثیر کمتری دارند .  ارتقا اثر بخشی  انتی هستامین  ها در رفع  علائم رینیت آلرژیک  در همراهی  با دکونژستان ها در بازار  موجود است .  علاوه بر این  نشان داده  شده است  که آنتی  هیستامین ها   در درمان  کهیر و آنژیوادم  حاد و مزمن  مفید هستند . در زمینه درمان آسم  ،اثرات بالینی  بارز  در  مصرف دوز های معمول آنتی هیستامین  به سختی ثابت شده اند ،مگر از طریق کنترل بهتر علائم آلرژیک بینی تا  حدودی بهبودی  رخ دهد .

در کودکان آنتی هیستامین  های نسل  دوم در درمان بیماری آلرژیک  ارجح هستند . زیرا اثرات  خواب آور  و آنتی کولینرژیک  قابل اغماض در مقایسه  با آنتی  هیستامین های  نسل اول  بدون کاهش  در اثر بخشی درمانی دارند . بیشتر آنتی  هیستامین های  نسل دوم  به صورت  مصرف یک بار در روز  موثر هستند  و در نتیجه  از طریق  سهولت مصرف  ممکن است  در پذر ش بهتر  درمان از سوی  بیمار نقش داشته باشند .  عوارض  جانبی که اغلب  در مصرف ترکیبات  نسل دوم  به وقوع می پیوندد ،شامل  عوارضی  از جمله اختلال  کارایی  و اثرات  آنتی  کولینرژیک است که  در مورد آنتی  انتی هیستامین  هاتی نسل  اول شرح داده شده است .  عوارض جانبی  آنتی کولینرژیک  که ممکن است  به وقوع  بپیوندند  شامل خشکی دهان  و چشم ها ، احتباس ادراری ، یبوست ،تحریک  پذیری ، عصبی  شدن تپش قلب  و تاکی  کاردی  است .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

درمان آسم

آلرژی های غذایی

درمان رینیت آلرژیک

درمان آلرژی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

ایمونوتراپی آلرژنی

ابمونوتراپی آلرژنی

ایمونوتراپی آلرژنی چیست ؟ بیشتر افراد با واژه ایمونوتراپی آشنایی ندارند و نمی دانند ایمونوتراپی آلرژنی به چه منظور مورد استفاده قرار می گیرد . خوشبختانه امروزه مراکز ایمونوتراپی فراوانی در ایران وجود دارد  که می تواند مفید واقع شود . اگر شما هم با روش ایمونوتراپی آشنایی ندارید توصیه می شود مقاله زیر را مطالعه فرمایید در این مقاله دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی در رابطه با  ایمونوتراپی آلرژنی صحبت می کنند .

ایمونوتراپی آلرژنی عبارت است از  تجویز  تدریجی  دوز های  فزاینده  آلرژن  ها به فرد مبتلا  به بیماری های آلرژیک  است ، بدین منظور  که پاسخ  های بالینی  ناخواسته  به دنبال مواجه  معمول  با آن آلرژن  به خصوص  را کاهش دهد یابرطرف کند . هنگامی که  این درمان  به نحو مناسبی  به یک بیمار  مناسب تجویز شود ، ایمونوتراپی آلرژی  بی خطر  خواهد بود  و می تواند  شکل موثری  از درمان  باشد که قادر  است نه تنها  علائم بیماری  را کاهش دهد  یا از آن جلوگیری  کند بلکه  به طور بالقوه ای می تواند  با به حداقل  رساندن  دوره بیماری  و جلوگیری  از پیشرفت  بیماری طبیعت  بیماری را تغییر دهد . ایمونوتراپی  آلرژنی مرسوم به طریقه زیر جلدی  و تحت نظارت  یا آلرژیست متبحر باید انجام شود .

ایمونوتراپی آلرژنی

ایمونوتراپی آلرژنی

موارد استعمال و عدم استعمال ایمونوتراپی

ایمونوتراپی آلرژنی  برای بیماران  مبتلا به بیماری های آلرژیک  تنها در مواردی  در نظر گرفته می شود  که احتمال  پاسخ گویی  به این درمان  را داشته باشند ،از این موارد  می توان  به رینوکونژونکتیویت آلرژیک  فصلی یا سالپا ، آسم تشدید  شونده با  تماس  آلرژنی  و حساسیت پوستی  به نیش حشرات اشاره نمود .  اثر بخشی  ایمونوتراپی آلرژنی  مرسوم برای درمان آلرژی غذایی ، درماتیت  آتوپیک ، آلرژی  به لاتکس  و کهیر حاد  یا مزمن  هنوز  ثابت نشده  است ،بنابر این ، ایمونوتراپی  آلرژنی برای  درمان این  بیماری  ها توصیه نمی شود ، پیش از ایمونوتراپی  آلرژنی بایستی ،حساسیت  بیمار  به آلرژن  ها ، از طریق  یک تست  پوستی  مثبت  یا تست in vitro  که نشان دهنده  سطوح  سرمی  افزایش یافته IgE اختصاصی  آلرژن است ،به اثبات برسد . ارتباط بالینی  این آلرژن ها  از طریق یک  تاریخچه علائم  به دنبال تماس  بات یک آلرژن  شناخته شده  یا وجود ارتباط زمانی  علائمی  که با یک تماس  آلرژنی مشکوک  مرتبط هستند حمایت شود . مانند علائم بینی  یا چشمی  آلرژیک طی تابستان  و بهار گذشته  در کودکی  که پاسخ  تست پوستی  مثبت بزرگی  به علف  های هرز دارد . طول دوره  و شدت  علائم بیمار بایستی توجیه  کننده هزینه ،زحمت  و خطر  مرتبط با  تجویز ایمونوتراپی  آلرژنی باشد .

دکتر پروانه قوق تخصص ألرژی و ایمونولوژی بالینی هستند ،با انتخاب بهترین روش ها،درمان را در کوتاهترین زمان ممکن انجام می دهند . شما می توانید برای مشاوره و مراجعه از با شماره های زیر تماس بگیرید : 88878131 – 88192807 – 88192808
اینستاگرام

 

سایر فاکتور هایی که می توانند بر  تصمیم گیری  در شروع  ایمونوتراپی  آلرژنی موثر باشند  شامل مواردی هستند  که کیفیت زندگی  را تحت تاثیر  خود قرار می دهند . مواردی  همچون میزان  غیبت از مدرسه ،یا میزان نیاز  به استفاده  از امکانات پزشکی  ،سن بیمار  و سایر عوامل  تجهیزاتی  باید مورد توجه  قرار گیرند . با استثنا  قرار دارن ایمونوتراپی  سموم  حشرات ،اطلاعات  کمی  از اثر بخشی  ایمونوتراپی  آلرژنی در  کودکان زیر 5 سال  موجود است .  ایمونوتراپی آلرژنی در کودکان زیر 5 سال  به علت  خطر افزایش  یافته  واکنش های سیستمیک ،نیاز  به تخصص  ویژه برای  درمان آنافیلاکسی  در این گروه سنی ،عدم توانایی این کودکان  در ایجاد ارتباط  واضح با فوق تخصص آلرژی و  ایمونولوژی  در مواقع  بروز واکنش  آلرژیک  و استعداد ناشی  از سن  در بروز استرس  های عاطفی  به دنبال تزریقات  مکرر چندان توصیه نمی شود . دیگر عوامل مهم عبارتند از : تمایل بیمار  برای در گیری  بودن با  یک برنامه  تزریقات  مکرر طی  یک دوره درمانی چندین ساله ، ملاحظات هزینه  و نیز وجود  یک ترکیب  کامل و مناسب  برای تجویز ایمونوتراپی آلرژنی .

ایمونوتراپی آلرژنی در کودکان  تحت درمان با بالکر و نیز کودکان  مبتلا به برخی  از اشکال  بیماری های  ایمونولوژیک  یا اتوایمیون ،آسپرژیلوس  آلرژیک  برونکوپولمونری  ،پنومونیت  افزایش حساسیتی ،اختلالات  سایکوتیک  شدید  یا شرایط  طبی که در آن فرد قادر نخواهد بود  از واکنش آلرژیک جان سالم  به در ببرد ممنوع است . شروع ایمونوتراپی آلرژنی یا افزودن  بر دوز های  ایمونوتراپی  در دوران بارداری ممنوع است .

از ایمونوتراپی  آلرژنی در بیماران مبتلا  به بیماری های اتوایمیون باید خودداری  نمود  زیرا امکان  تحریک  غیر منتظره  سیستم ایمنی  وجود دارد  که منجر به شعله ور شدن بیماری خواهد بود .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

درمان آسم

آلرژی های غذایی

درمان رینیت آلرژیک

درمان آلرژی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

 

آلرژی های چشمی

آلرژی های چشمی

چشم ،هدف  شایع بیماری های آلرژیک است . زیرا بسیار پر عروق است و مستقیما با مواد آلرژی زای محیطی در تماس است از نظر ایمونولوژیک فعال ترین بافت چشم خارجی ملتحمه است . آلرژی های چشمی ممکن است به صورت مجزا یا به طور شایع تر همراه با آلرژی های بینی رخ دهند . علائم چشمی تاثیر قابل ملاحظه ای روی کیفیت زندگی دارند .

تظاهرات بالینی

مفاهیم مستقلا کمی وجود دارند که بیماری های آلرژیک چشم را در بر می گیرند ،تمام آن ها درگیری دو طرفه دارند . در تمام آن ها به جز کنژکتیویت بهاره و کراتوکنژکتیویت اتوپیک بالقوه بینایی را تهدید می کنند .

آلرژی های تماسی

آلرژی تماسی معمولا پلک ها را درگیر می کند ولی ممکن است ملتحمه نیز گرفتار شود . این وضعیت بیشتر در اثر تماس با دارو های موضعی ،محلول های لنز تماسی ،و نگهدارند ها  دیده  می شود .

آلرژی های چشمی

آلرژی های چشمی

کنژکتیویت پاپیلر غول آسا

کنژکتیویت پاپیلری غول آسا مربوط به تماس مزمن با اجسام خارجی مانند لنز های تماسی ،هم سخت و هم نرم ،پروتز های چشمی و بخیه ها است . علائم و نشانه ها شامل خارش ،اشک ریزش و احساس جسم خارجی خفیف و دو طرفه چشم و ناراحتی شدید چشمی همراه با ترشح موکویید خفیف با اگزودای شفاف یا سفید هنگام بیدار شدن است  که ممکن است  غلیظ و رشته ای باشد ،Trantas dots  انفیلتراسیون لیمبال ،احتقان ملتحمه بولبار و ادم ممکن است دیده شود .

تشخیص آلرژی های چشمی

منشا کنژکتیویت غیر آلرژیک می تواند ویروسی ،میکروبی یا کلامیدیایی باشد . معمولا یک طرفه است ولی می تواند  دو طرفه با علائمی باشد که ابتدا از یک چشم آغاز می شود ،علائم به جای خارش شامل سوزش ،یا تیر کشیدن و غالبا احساس جسم خارجی است . ترشح چشمی می تواند آبکی ،موکویید ،یا چرکی باشد . انسداد مجرای اشکی بینی ،جسم خارجی ،بلفاروکنژکتیویت ،چشم خشک ،اوتیت  و تروما نیز علائم آلرژی چشمی را تقلید می کنند .

 دکتر پروانه قوق تخصص ألرژی و ایمونولوژی بالینی  هستند ،با انتخاب بهترین روش ها،درمان را در کوتاهترین زمان ممکن انجام می دهند . شما می توانید برای مشاوره و مراجعه از با شماره های زیر تماس بگیرید : 88878131 – 88192807 – 88192808
اینستاگرام
تلگرام

درمان آلرژی های چشمی

درمان اولیه آلرژی های چشمی شامل پرهیز از عوامل آلرژی زا ،کمپرس سرد و روغن کاری است . رژیم های درمانی ثانوی شامل استفاده از آنتی هیستامین های موضعی یا خوراکی  و در صورت لزوم ضداحتقان های موضعی ،تثبیت کننده های ماست سل ،و عوامل ضدالتهابی هستند . دارو هایی که فعالیت دو گانه  انتی هیستامین و بلوک کننده فعالیت ماست سل دارند با توجه به عملکرد سریع در بهبودی علامتی و تعدیل بیماری ،مفید ترین روش برخورد درمانی در کنژکتیوت آلرژیک هستند . بچه ها غالبا از سوزش و تیر کشیدن هنگام استفاده از محصولات موضعی چشمی شاکی هستند و آنتی هیستامین  های خوراکی را برای درمان کنژیکتیویت آلرژیک ترجیح می دهند . جلوگیری از آلوده شدن دارو های موضعی چشم امر مهمی است و باید از تماس نوک اپلیکاتور با چشم یا پلک اجتناب شود . استفاده از دارو هایی که در یخچال خنک شده اند به کاهش بعضی از ناراحتی های مربوط به استفاده از آن ها کمک می کند ،ضد احتقان های موضعی به عنوان منقبض کننده عروقی باعث کاهش قرمزی ،احتقان  عروقی ، و ادم پلک می شوند . ولی پاسخ آلرژیک را کاهش نمی دهند . عوارض جانبی مصرف منقبض کننده های عروقی شامل سوزش ،تیر کشیدن و پرخونی راجعه یا کنژکتیویت مدیکامنتوزا در مصرف داراز مدت است . مصرف ترکیب یک آنتی هیستامین و یک عامل منقبض کننده عروقی موثر تر از استفاده از یکی به تنهایی است . استفاده از کورتیکوستروییدهای موضعی بینی برای رینوکنژکتیویت آلرژیک ،احتمالا از طریق رفلکس بینی –چشمی ،علائم چشمی را کاهش می دهد .

درمان سطح سوم  آلرژی چشمی شامل کورتیکوسترویید های خوراکی است و باید با راهنمایی متخصص چشم باشد . مصرف کورتیکوسترویید های موضعی ممکن است با افزایش فشار داخل چشمی ،عفونت های ویروسی  و ایجاد کاتاراکت همراه با رینیت آلرژیک باشد . بسیار موثر است و می تواند باعث کاهش نیاز به دارو های موضعی یا خوراکی برای کنترل علائم آلرژی  شود .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

راهنمای استفاده از قطره های موضعی چشمی

درمان آسم

آنافیلاکسی

کهیر و آنژیوادم

درمان آلرژی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

واکنش نامطلوب به دارو ها

واکنش نامطلوب به دارو ها

واکنش نامطلوب به داروها را به دو نوع اصلی واکنش های قابل پیش بینی (نوع A)   و غیر قابل پیش بینی )نوع B)   تقسیم کرد . واکنش نامطلوب به دارو ها ،شامل سمیت دارویی ، تداخل دارویی و اثرات نامطلوب ،وابسته به دوز هستند  و می توانند وابسته به عملکرد فارماکولوژیک دارو باشند  و ممکن است در بیماران فاقد هر گونه حساسیت انحصاری رخ دهند .

واکنش های نامطلوب به دارو ها که غیر قابل پیش بینی هستند ،غیر وابسته به دوز می باشند و غالبا به عملکرد فارماکولوژیک دارو ربطی ندارند و در بیمارانی که از نظر ژنتیکی مستعد هستند، اتفاق می افتند . اینها شامل واکنش های ایدیوسنکراتیک ،واکنش های آلرژیک (افزایش حساسیت )،و واکنش های آلرژی کاذب هستند . واکنش های آلرژیک نیاز به حساس  شدن قبلی دارند ،به صورت علایم و نتشلانه های مشخص کننده یک مکانیسم آلرژیک زمینه ای مانند کهیر یا آنژیوادم تظاهر می کنند  و در افرادی که  از نظر ژنتیکی حساس هستند ،رخ می دهند . آن ها می توانند با مقادیری که به طور قابل ملاحظه کمتر از محدوده درمانی است رخ دهند . واکنش های آلرژی کاذب بیشتر شبیه به واکنش های آلرژیک هخستند ولی با این حقیقت که مکانیسم ایمونولوژیک در آن دخالت ندارد ،افتراق داده می شوند . دیده شده که آنتی ژن های غیر وابسته دارای واکنش متقاطع باعث القا حساسیت می شوند که به صورت آلرژی دارویی تظاهر می کند .

واکنش نامطلوب به دارو ها

واکنش نامطلوب به دارو ها

واکنش نامطلوب به دارو ها در افراد مبتلا به آنافیلاکسی

در بیماران دچار آنافیلاکسی ناشی از Cetuximab آنتی بادی های IgE در نمونه های قبل از درمان پیدا شده که برای گالاکتوز –آلفا -1 و 3 گالاکتوز اختصاصی هستند ،این ماده در بخش اتصال آنتی ژن زنجیره سنگین   Cetuximab   وجود دارد و شبیه ساختمان گروه های خونی ABO  است .

اپیدمیولوژی

انسیدانس واکنش های نامطلوب به دارو ها در جمعیت عادی و کودکان ناشناخته است . هر چند شواهد بر گرفته از بیماران بستری در بیمارستان ها نشان می دهد که این میزان 6/7 درصد است ،با انسیدانس ./32 درصد برای واکنش های نامطلوب کشنده  دارویی بانک های اطلاعاتی مانند FDA  احتمالا از کمبود گزارش رنج می برند . واکنش های پوستی شایع ترین شکل واکنش نامطلوب به دارو ها هستند ،آمپی سیلین ،آموکسی سیلین ،پنی سیلین و کوتریموکسازول شایع ترین دارو های متهم هستند . هر چند بیشتر واکنش های نامطلوب  به دارون ها به نظر نمی رسد ماهیت آلرژیک داشته باشند ،6-10 درزصد ان ها را می توان به مکانیسم ایمونولوژیک یا آلرژیک نسبت داد . مهم تر اینکه ،با توجه به احتمال بالای بروز بیماری های آلرژیک ،این واکنش ها باید قابل پیش گیری باشند و اطلاعات مداخلات بر پایه تکنولوژی ممکن است به خصوص برای کاهش خطر تماس مفید باشد .

 دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی بهترین روش های درمان را انتخاب می کنند . شما می توانید برای مشاوره و مراجعه از با شماره های زیر تماس بگیرید : 88878131 – 88192807 – 88192808
اینستاگرام
تلگرام

بیماری زایی و تظاهرات بالینی

واکنش های نامطلوب با واسطه ایمنی بر اساس تقسیم بندی ژل و کومبس تقسیم شده اند : واکنش های افزایش حساسیت فوری (نوع I). واکنش های انتی بادی سیتوتوکسیک نوع (II)،واکنش های کمپلکس ایمنی نوع (III)،و واکنش های افزایش حساسیت تاخیری نوع (IV) . واکنش های افزایش حساسیت فوری ،زمانی رخ می دهد که یک دارو یا متابولیت آن دارو با آنتی بادی های IgE اختصاصی از قبل ساخته شده علیه دارو  که به سطح ماست سل ها و بازوفیل ها ی در گردش متصل شده اند ،واکنش دهد . اتصال متقاطع IgE های مجاور  متصل به گیرنده  توسط آنتی ژن باعث آزاد شدن  واسطه های جدید و از قبل ساخته شده ماننده هیستامین و لکوترین ها می شود که در ایجاد علایم بالینی کهیر ،انقباض برونش،یا آنافیلاکسی دخالت دارند . واکنش های سیتوتوکسیک با دخالت آنتی بادی های IgG یا IgM است که آنتی زن دارویی را روی غشا سلول شناسایی می کنند . در حضور کمپلمان سرم ،سلول های پوشیده از آنتی بادی توسط سیستم منوسیت –ماکروفاژ پاک یا تخریب می شوند . مثال های این مورد آنمی همولیتیک و ترومبوسیتوپنی ناشی از دارو  هستند .

واکنش های نامطلوب دارویی خاص ،شامل تب دارویی و راش موربیلیفرم با مصرف آمپی سیلین یا آموکسی سیلین که در عفونت با ویروس اپشتین بار دیده می شود ،به آسانی قابل تقسیم بندی نیست . در حال حاضر مطالعات به نقش سلول های T و ائوزینوفیل ها در واکنش های ماکولوپاپولر تاخیری نسبت به تعدادی از آنتی بیوتیک ها اشاره می کنند .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی  بالینی

سایر مطالب مرتبط

آلرژی های غذایی

واکنش های نامطلوب به غذاها

آلرژی دارویی

آلرژی چیست

درمان آلرژی

واکنش های آلرژیک

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

آلرژی های غذایی

آلرژی های غذایی

آلرژی های غذایی پوستی نیز در شیر خواران و کودکان شایع هستند . درماتیت اتوپیک نوعی اگزما است که معمولا در اوایل شیر خوارگی ،شروع می شود و با خارش ،سیر مزمن عود شونده  و همراهی با آسم و رینیت آلرژیک مشخص می شود . هر چند غالبا از تاریخچه  آشکار نیست حداقل 30 درصد کودکان  مبتلا  به درماتیت اتوپیک متوسط تا شدید آلرژی غذایی دارند . هر چه کودک کم سن تر  و اگزماشدید تر باشد ،احتمال این که آلرژی غذایی نقش داشته باشد ،بیشتر است .

کهیر و آنژیوادم  حاد

کهیر و آنژیوادم حاد از شایع ترین علائم واکنش آلرژیک به غذاها هستند . شروع علائم ممکن است بسیار سریع باشد  که در عرض  چند دقیقه پس از خوردن ماده آلرژی زای مربوطه است . علائم ناشی از فعال شدن ماست سل های حامل IgE توسط آلرژن های غذایی در گردش است که جذب شده  و سریعا در بدن گردش می کند . غذاهایی که بیشتر  در کودکان  مقصر  قلمداد می شوند شامل تخم مرغ ،شیر ،بادام زمینی و آجیل هستند ،هر چند شیوع واکنش به دانه های مختلف (کنجد ،خشخاش)و میوه ها (کیوی) در حال افزایش است . کهیر و آنژیوادم مزمن به ندرت ناشی از آلرژی های غذایی هستند .

آلرژی های غذایی

آلرژی های غذایی

تظاهرات تنفسی

آلرژی های تنفسی ناشی از غذا به عنوان علائم مستقل غیر شایع هستند . هر چند بسیاری از والدین معتقدند که احتقان بینی در شیر خواران غالبا توسط آلرژی به شیر ایجاد می شود ،بسیاری از مطالعات نشان داده اند که این مطلب صحیح نیست . علائم رینوکنژکتیویت ناشی از غذا به طور معمول با علائم آلرژیک در سایر ارگان های هدف مانند پوست همراه هستند و شامل علائم معمول رینیت آلرژیک می باشند . خس خس سینه ،در حدود 25 درصد  واکنش های آلرژی غذایی به واسطه IgE رخ می دهد ،ولی فقط 10 درصد بیماران آسمی علائم تنفسی ماشی از غذا دارند .

واکنش های آلرژی غذایی شایع ترین علت آنافیلاکسی  در بخش های اورژانس بیمارستان ها هستند . علاوه بر شروع علائم پوستی ،تنفسی ،و گوارشی ممکن است بیماران علائم قلبی عروقی شامل افت فشار خون ،کلاپس عروقی و نامنظمی ضربان قلب  را نشان دهند که غالبا  ناشی از آزاد شدن  واسطه های فراوان ماست سل است . آنافیلاکسی ناشی از ورزش همراه غذا  به طور شایع  در ورزشکاران نوجوان ،به خصوص دخترها رخ می دهد .

از آنجا که واکنش های نامطلوب به غذاها در کودکان بیشتر شایع است لازم است با مشاهده کوچکترین علائم متخصص ایمونولوژی مراجعه کنید . دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی بهترین روش های درمان را انتخاب می کنند . شما می توانید برای مشاوره و مراجعه از با شماره های زیر تماس بگیرید : 88878131 – 88192807 – 88192808
اینستاگرام
تلگرام

تشخیص

شرح حال دقیق برای تعیین ارتباط علائم بیمار با یک واکنش نامطلوب غذایی است . لازم است معلوم شود که این واکنش نامطلوب غذایی نوعی واکنش عدم تحمل یا افزایش حساسیت است  و اگر دومی بود ،یک پاسخ به واسطه IgE یا سلولی است . حقایقی که باید اثبات شود :

  • غذای مشکوک به ایجاد واکنش  و مقدار غذای خورده شده
  • فاصله زمانی بین  خوردن  و ایجاد علائم
  • انواع علائم ایجاد شدن در اثر خوردن
  • ایجاد علائم مشابه  در اثر خوردن آن غذا در سایر موقعیت ها
  • نیاز به سایر فاکتورهای محرک مانند ورزش
  • فاصله زمانی از آخرین واکنش به غذا

آزمون پریک و تست های آزمایشگاهی برای تعیین IgEمفیدند . بسیاری از میوه ها  و سبزیجات لازم است به صورت نازه تست شوند زیرا پروتئین های ناپایدار در طی اماده سازی تجاری تخریب می شوند ،نتیجه منفی تست پوستی ،آلرژی غذایی به واسطه IgE  را رد می کند . بر عکس ،اکثر کودکانی که پاسخ تست پوستی به غذا در آن ها مثبت است وقتی غذا را می خورند واکنش نشان نمی دهند ،بنابراین تست های قطعی تر مانند ،تست کمی IgE یا حذف و چالش غذا ،غالبا برای اثبات تشخیص ضروری هستند .

متاسفانه هیچ بررسی آزمایشگاهی به تعیین غذاهای مسئول واکنش با واسطه سلولی کمک نمی کند . در نتیجه ،رژیم های حذف و سپس چالش غذا تنها را اثبات تشخیص هستند . متخصصین آلرژی که با واکنش های آلرژی غذایی سرو کار و تجربه دارند و قادر به درمان آنافیلاکسی هستنند باید چالش غذایی را انجام دهند . قبل از شروع چالش غذایی باید غذای مشکوک به مدت 10-4 روز در مورد آلرژی غذایی با واسطه IgE و تا 8 هفته برای بعضی واکنش های سلولی ،مانند ازوفاژیک ائوزینوفیلیک آلرژیک حذف شده باشد . بسیاری از کودکان دچار آلرژی به واسطه سلولی ناشی  از شیر گاو ،شیر خشک های هیدرولیزه  را تحمل نمی کنند و باید از شیر خشک های آمینواسیدی استفاده کنند . اگر علائم تغییر نکنند  و رژیم های پرهیز غذایی مناسب استفاده شده باشند ،بعید است که آلرژی غذایی مسئول اختلال در کودک باشد .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی  بالینی

سایر مطالب مرتبط

واکنش های نامطلوب به غذاها

آلرژی دارویی

آلرژی چیست

درمان آلرژی

واکنش های آلرژیک

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

واکنش های نامطلوب به غذا ها

واکنش های نامطلوب به غذا ها

واکنش های نامطلوب به غذا ها  شامل هر گونه واکنش ناخواسته بعد از غذا خوردن یک غذا یا افزودنی غذا است  و از نظر  کلاسیک  به عدم تحمل غذا که پاسخ های نامطلوب فیزیولوژیک هستند  و افزایش  حساسیت به غذا ،که شامل پاسخ های ایمونولوژیک نامطلوب  و آلرژی هستند ،تقسیم می شوند ،مانند سایر اختلالات  اتوپیک ،آلرژی های غذایی  در 3 دهه  گذشته  افزایش  یافته اند ، به خصوص  در کشور های  غربی شده  و در حال  حاضر به  طور تخمینی در 3/5 درصد جمعیت ایالات متحده  وجود دارند . تا 6 درصد کودکان  واکنش های آلرژی غذایی  را در 3  سال اول  زندگی خود  تجربه می کنند  که شامل  2/5  درصد  آلرژی به شیر گاو ،1/5 درصد آلرژی به تخم مرغ ، و یک درصد آلرژی  به بادام زمینی  است . اغلب کودکان  با افزایش  سن از آلرژی  به شیر و تخم مرغ ،رهایی می یابند  که 50  درصد این امر  بین 3-5  سالگی رخ می دهد . برعکس ،در  حدود 80-90 درصد کودکان مبتلا  به آلرژی بادام زمینی ،آجیل ،یا غذا های دریایی آلرژی خود  را تا آخر عمر  حفظ می کنند .

وواکنش های نامطلوب به غذا ها

واکنش های نامطلوب به غذا ها

سبب شناسی

واکنش های نامطلوب به غذا ها ممکن است ناشی از عدم  تحمل باشد  که بر اساس  ویژگی های عملکردی غذا ها یا پاسخ  های فیزیولوژیک میزبان ،شامل  افزایش حساسیت  و پاسخ های ایمونولوژیک  ناخواسته هستند .  هر چند غذا ها بیشترین  بار آنتی  ژنی را در مواجهه با بدن  قرار می دهند ،بافت لنفوییدی همراه دستگاه گوارش (GALT) به  آسانی قادر  به افتراق  بین غذا های  بی ضرر  و ارگانیسم های بیماری زا است . خوردن  غذا به  طور طبیعی  منجر به تحمل  خوراکی می شود که عبارت است از القا انرژی  سلول T و سلول های T  تنظیمی که  سیستم ایمنی را قادر  به چشم پوشی  از 2  درصد پروتئین  آنتی ژنی می سازد  که به طور  طبیعی با هر وعده  غذا وارد سیستم گردش  خون می شود . در شیر خواران کم سن ،سد های عملکردی  و سد های ایمونولوژیک ترشحی A نابالغ هستند ،که اجازه نفوذ  بیشتر آنتی ژن های  غذا را می دهد  و به نظر  می رسد GALT نسبت به سیستم بالغ کمتر  تحمل زا است . در نتیجه واکنش های افزایش حساسیت  غذایی بیشتر در این سن حساس رخ می دهند .

از آنجا که واکنش های نامطلوب به غذاها  در کودکان بیشتر شایع است لازم است با مشاهده کوچکترین علائم متخصص ایمونولوژی مراجعه کنید . دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی بهترین روش های درمان را انتخاب می کنند . شما می توانید برای مشاوره و مراجعه از با شماره های زیر تماس بگیرید : 88878131 – 88192807 – 88192808
اینستاگرام
تلگرام

بیماری زایی

عدم تحمل غذا ها نتیجه مکانیسم های متعدد است ،در حالی که افزایش  حساسیت غذایی غالبا ناشی  از مکانیسم های  با و بدون واسطه  IgE هستند . اگر افراد  حساس  در معرض  مواد انرژی  زای خاص  قرار بگیرند ،آنتی بادی  های IgEاختصاصی  غذا تشکیل  می شوند  که به  گیرند های FC روی ماست سل ها ،بازوفیل ها ،ماکروفاژ ها ،و سلول  های دندریتیک متصل می شوند . وقتی که مواد آلرژی  زای غذایی  از سد های  مخاطی نفوذ  می کنند  و به آنتی بادی  های IgE  متصل به سلول می رسند ،واسطه  هایی آزاد می شوند که باعث اتساع عروق ، انقباض عضلات صاف  و ترشح  موکوس  می شوند  که منحر به علائم  افزایش حساسیت فوری می شوند . ماست سل  ها و ماکروفاژ های  فعال شده  ممکن است  چندین  سایتوکاین  ازاد کنند  که سایر  سلول ها  مانند ائوزینوفیل ها  و لنفوسیت ها را جذب  و فعال می کنند ،که منجر به التهاب طول کشیده می شوند . علائم برانگیخته شده  در طی  واکنش های حاد  به واسطه IgE می تواند  روی پوست (کهیر آنژیوادم ، فلاشینگ )،دستگاه گوارش (خارش دهان ،آنژیوادم ،تهوع ،درد شکم ،استفراغ ،اسهال )،دستگاه تنفس (احتقان بینی ،آبریزش بینی ،خارش بینی ،عطسه ،ورم  حنجره ،تنگی نفس ،خس خس ) و دستگاه قلب و عروق (نامنظبی ضربان ،افت فشار خون ،از دست رفتن هوشیاری )اثر بگذارد . در سایر شکل های اصلی افزایش حساسیت غذایی ،لنفوسیت ها ،عمدتا  سلول های T اختصاصی  آلرژی غذایی ،مقادی  زیادی  از سایتوکاین های  مختلف ترشح می کنند  که منجر  به روند  التهابی مزمن تر تاخیری  می شوند  که پوست ،دستگاه گوارش یا دستگاه تنفس را گرفتار می کند .

پاسخ مختلط IgE  و سلولی  به آلرژن های غذایی نیز می تواند منجر به اختلالات مزمن مانند درماتیت اتوپیک ،آسم ، و گاستروانتریت ائوزینوفیلیک آلرژیک شود .

بچه هایی که آلرژی غذایی به واسطه IgE در آن ها رخ می دهد  ممکن است  به مواد غذایی  آلرژی زایی که از سد دستگاه گوارش عبور می کنند حساس شوند ،که کلاس یک آلرژی های غذایی هستند  یا به آلرژن هایی حساس شوند  که تا حدودی  شبیه گرده  گیاهانی است که از دستگاه تنفس نفوذ می کنند  که کلاس 2 آلرژن  های غذایی هستند .

واواکنش های نامطلوب به غذا ها

واکنش های نامطلوب به غذا ها

تظاهرات بالینی

از نقطه نظر بالینی و تشخیص ،تقسیم کردن اختلالات  افزایش حساسیت بر اساس ارگان هدف غالب و مکانیسم ایمنی مفید تر است .

تظاهرات دستگاه گوارش

آلرژی غذایی دستگاه گوارش غالبا اولین نوع آلرژی است  که شیر خواران و کودکان کم سن را مبتلا می کند  و به  طور معمول با تحریک پذیری استفراغ یا تف کردن اسهال و کاهش وزن گیری تظاهر می کند . افزایش حساسیت وابسته  به سلول غالب  است ،که نشان دهنده  کم ارزش بودن  تست های  استاندارد  آلرژی مانند  پریک و تست های  آزمایشگاهی  برای آنتی بادی  های IgE  اختصاصی غذا است .

سندرم انتروکولیت  ناشی  از پروتئین  غذا به طور  معمول در چند  ماه اول زندگی به صورت  تحریک پذیری  و استفراغ  و اسهال  مقاوم تظاهر می کند  و ممکن است  منجر به  از دست رفتن  آب بدن شود . استفراغ  معمولا 1-3  ساعت پس  از خوردن غذا رخ می دهد  و ادامه تماس  ممکن است  منجر به اتساع شکم ،اسهال خونی ،کم خونی و اختلال  رشد شود . علائم  به طور شایع  با شیر خشک های  محتوی  پروتئین  شیر گاو و یا سویا  ایجاد می شوند . یک سندرم انتروکولیت مشابه  در شیر خواران  بزرگ تر  و کودکان  در اثر حساسیت به برنج ،جو دو سر ،گندم ،تخم مرغ ،بادام زمینی ،آجیل ،جوجه ،بوقلمون یا ماهی  دیده می شود . در حدود 15 درصد موارد بعد  از خوردن آلرژن افت فشار خون رخ می دهد .

ائوزینوفیلیک آلرژیک در هر سنی رخ می دهد و باعث علائم مشابه  ازوفاژیت  و همچنین از دست دادن واضح وزن یا اختلال رشد  می شود که هر دوی اینها علائم اصلی این اختلال هستند . بیش از 50 درصد بیماران دچار ،این اختلال اتوپیک هستند  و واکنش های نامطلوب به غذا  به واسطه IgE  در تعداد کمی از این بیماران  دیده شده است  . ادم ژنرالیزه ثانویه  به کاهش آلبومین خون ممکن  است  در بعضی از شیر خواران مبتلا به انتروپاتی واضح از دست دهنده پروتئین  رخ دهد .

آلرژی حاد دستگاه گوارش معمولا به صورت درد حاد  شکمی و استفراغ تظاهر می کند که با علائم آلرژی به واسطه IgE در سایر  ارگان های هدف  همراه است .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی  بالینی

سایر مطالب مرتبط

آلرژی دارویی

آلرژی چیست

درمان آلرژی

واکنش های آلرژیک

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

آلرژی چیست

آلرژی چیست

آلرژی چیست ؟ این سوال خیلی از والدین است  که از دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی  بالینی می پرسد ،در این مقاله در پاسخ به این سوال در رابطه با آلرژی  و تاریخچه آلرژی صحبت می کنیم . بیماری های آلرژیک از تماس حاد یا مزمن فرد حساس شده به آلرژن اختصاصی از طریق استنشاق ،بلع ،تماس  یا تزریق  ناشی می شوند . علائم  اغلب بینی ،چشم ها ،ریه ها ،پوست  یا  مجاری گوارشی  را به صورت  مجزا  یا در همراهی با هم در بر می گیرند . برای رسیدن به یک تشخیص صحیح و آزمون  های آزمایشگاهی مناسب یا چالش های آلرژنی حیاتی است .

آلرژی-چیست

تاریخچه آلرژی

برای گرفتن یک شرح حال کامل  از یک فرد آلرژیک ،باید  جزئیات کاملی از تمام علائم بیمار از جمله زمان بروز آن ها  و طول مدت آن ها ،تماس  با آلرژن های معمول  و پاسخ  به  درمان های قبلی  استخراج نمود . از آنجایی که بیماران  اغلب  از  بیش از یک  بیماری آلرژیک  مانند رینیت آلرژیک ،کونژونکتیویت آلرژیک ،آسم ، آلرژی غذایی  و درماتیت  آتوپیک رنج می برند ،ابتلا  به این  بیماری ها  در شرح  حال باید  معلوم  شود . سابقه  خانوادگی  ابتلا  با آلرژی  شایع است  و یکی  از مهم ترین  عوامل مستعد کننده  یک کودک  در ابتلا  به آلرژی ها است . خطر  ابتلا  به بیماری  آلرژیک  در یک کودک  در  صورت ابتلای یکی  از والدین  به آلرژی  به 50%   و در صورت  ابتلای  هر دو والد  به 66% می رسد .

از آنجا که علائم آلرژی در کودکان بیشتر شایع است لازم است با مشاهده کوچکترین علائم متخصص ایمونولوژی مراجعه کنید . دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی بعد از تشخیص آلرژی بهترین روش های درمان را انتخاب می کنند . شما می توانید برای مشاوره و مراجعه از با شماره  های زیر تماس بگیرید : 88878131 – 88192807 – 88192808
اینستاگرامتلگرام

عادات منحصر به فرد  متعددی  اغلب در کودکان آلرژیک  به چشم می خورد .  کودکان مبتلا  به رینیت آلرژیک  به خاطر  خارش بینی  و آبریزش بینی  اغلب  با مالش  بینی خود  توسط کف  دست های  خود اقدام  به سلام آلرژیک  می کنند .  این اقدام منجر به شیار بینی خواهد شد  که چینی افقی  بر روی پل بینی است . مالش شدید چشم ها  توسط شست دست  و کنار  مشت در کودکان  مبتلا به کونژونکتیوت آلرژیک  به  طور شایعی مشاهده می شود . قدقد آلرژیک با قرار دادن زبان مقابل سقف دهان  و چسباندن  و جدا  کردن سریع  آن از کام برای خاراندن کام ایجاد می شود . وجود سایر علائم  همچون تب ،انسداد  یک طرفه  بینی  و ترشح  چرکی بینی مطرح کننده تشخیص های دیگر است .  زمان شروع و پیشرفت  علائم با یکدیگر در ارتباط هستند . شروع  علائم بینی  راجعه  یا پایدار، همزمان  با رفتن  به مهد کودک  می تواند  بیشتر مطرح کننده عفونت های راجعه باشد تا این  که نشان  دهنده ابتلا  به آلرژی باشد . هرگاه  بیماران با شرح  حال حملات  حاد علائم مراجعه کنند ،لازم است  تا شرایطی  را که علائم  به وقوع  پیوسته است ،همچون فعالیت ها یا تماس هایی را که بلافاصله پیش از شروع علائم رخ داده  است  را به دقت مرور نمود . علائمی که در ارتباط  با فعالیت  های چمن زنی در ارتباط هستند پیشنهاد کننده آلرژی به گرده  علف ها و قارچ ها هستند ،در حالی که اگر  علائم همیشه  در خانه هایی  که در آن ها  از حیوانات خانگی  نگهداری می شود  رخ دهد ،حساسیت به پوسته  حیوانات را  باید در نظر  گرفت .  واکنش های تکرار شونده  به دنبال خوردن یک  غذای خاص ،احتمال آلرژی غذایی را بالا می برد .  هر گاه علائم  کم و زیاد شوند اما به تدریج  رخ دهند  و دارای  دوره زمانی مزمن تری باشند ،یک ارزیابی  دقیق تر و نزدیک  تر از  این نظر  که زمان  وقوع  و پیشرفت  علائم  با تماس  با یک آلرژن هوایی  فصلی در ارتباط است ،توصیه می شود .

سن بیمار

سن بیمار یک موضوع مهم شناسایی آلرژن های بالقوه  است . شیر خواران و کودکان  کم سن و سال  در ابتدا به  آلرژن هایی حساس  می شوند  که دائما در محیط زندگی  آن ها  وجود دارد ،عواملی  همچون ،مایت  های غبار ،پوسته  حیوانات  و قارچ ها . از نظر بالینی  حساس شدن نسبی  به آلرژن های فصلی معمولا  برای ایجاد  شدن ،چندین فصل  از نظر تماس  طول می کشد .  آلرژی های غذایی  در شیر خواران  و کودکان  کم سن و سال  شایع تر  هستند  که به طور  اولیه منجر  به علائم  پوستی ،گوارشی و یا شیوع  کمتر  تنفسی می شوند .

اطلاعات کامل  از بررسی های قبلی  و درمان  های پیشین  برای بیماری آلرژیک بایستی  مرور شوند که این اطلاعات  بایستی  از جمله  شامل  پاسخ به  تمام درمان هایی  که به کار  رفته اند  و طول  دوره  و تاثیر ایمونوتراپی آلرژی باشند . بهتر شدن علائم  طی درمان  های دارویی  یاسایر  درمان هایی که برای درمان بیماری های آلرژیک  به کار می رود ،مدارک بیشتری  از این که  علائم بیماری  ناشی  از روند  های آلرژیک  می باشد را در اختیار می گذارد .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی  بالینی

سایر مطالب مرتبط

آلرژی دارویی

رینیت آلرژیک

درمان آلرژی

واکنش های آلرژیک

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

واکنش های آلرژیک

واکنش های آلرژیک

ماست سل ها از سلول های پیش ساز هماتوپوئتیک مشتق شده اند که از مغز استخوان منشا می گیرند . آن ها وقتی وارد گردش خون می شوند به بافت  های محیطی  گردش می کنند که در آنجا  بلوغ اختصاصی بافت را پیدا می کنند .  بلوغ و بقا  ماست سل متکی  بر میانکنش بین گیرنده تیروزین  کیناز c-kit بیان شده روی  سطح ماست سل  ها و لیگاند c-kit  مشتق از  فیبروبلاست  به نام (Stem cell factor)SCF  است . برخلاف بازوفیل  های بالغ  ماست سل  های بالغ  به طور معمول به خون گردش نمی کنند .

واکنش-های-آلرژیک

در عوض آن ها  به طور گسترده  در بافت های  همبند منتشر  می شوند  که در آنجا  غالبا  در مجاورت  عروق  خونی  و زیر سطح  اپی تلیال  و در معرض  محیط  خارج مانند  دستگاه تنفس ،گوارش و پوست  جایگزین می شوند . این  ماست سل ها  از نظر آناتومیکی  در محل  هایی قرار گرفته اند  که  در واکنش های آلرژیک  شرکت می کنند ،حداقل  دو زیر  گروه ماست  سل های انسانی  شناسایی شده اند . ماست سل های  دارای تریپتاز و ماست سل هایی  که هم تریپتاز  نوع غالب  از ریه  و مخاط  روده هستند ،در حالی  که ماست سل  هایی که هم  تریپتاز و هم  کمیاز دارند  نوع غالب  در پوست ،زیر مخاط  و دستگاه گوارش  و عروق خونی  هستند .  ماست سل ها حاوی  مدیاتورهای  متنوعی هستند یا با تحریک  مناسب مدیاتور هایی  را تولید  می کنند  که اثرات  مختلفی روی التهاب  آلرژیک و عملکرد  ارگان دارند .

آن ها حاوی مدیاتور های  از قبل  ساخته شده  در گرانول ها (هیستامین ،سرین پروتئازها ، پروتئوگلیکان ها ) و مدیاتور های  مشتق  از لیپید  های غشا  سایتوکاین  و کموکاین هایی هستند  که جدید ساخته و آزاد  می شوند .

مهم ترین  مدیاتور های  مشتق  از چربی ماست سل  متابولیک  های سیکواکسیژناز  و لیپواکسیژناز اسید  آرا شیدونیک هستند  که فعالیت  التهابی  قوی دارند .

محصول اصلی سیکواکسیژناز ماست سل ها PGD2   است .  محصولات اصلی  لیپواکسیژناز  لکوترین های سولفید  و پپتید  هستند . اساس ایمونولوژیک  ماست سل ها  و بازوفیل  ها به طور  تیپیک با  اتصال متقاطع  IgE  توسط آلرژن چند ظرفیتی  شروع می شود .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

درمان آسم

آنافیلاکسی

کهیر و آنژیوادم

درمان آلرژی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

عوارض رینیت آلرژیک

عوارض رینیت آلرژیک

رینیت آلرژیک در ارتباط عوارض و بیماری های همراهی می باشد . کودک مبتلا به رینیت آلرژیک از نظر ظاهر خسته  و نا امید است . سینوزیت مزمن  یک عارضه  شایع رینیت آلرژیک است ، هر چند در برخی موارد  سینوزیت  مزمن با عفونت های چرک زا در ارتباط است ،اما در اکثر  بیماران ،ضخامت بارز  مخاطی کدورت سینوسی و پولیپوز بینی  به همراه التهاب ، کشت های منفی  خواهند داشت .  روند التهابی  با ائوزینوفیلی بارز مشخص می شود . آلرژن  ها ،احتمالا قارچ ها ، ممکن است عوامل تحریک کننده باشند . سینوزیت به عنوان  جزئی از آسم  سه گانه (آسم ،سینوزیت همراه  با پولیپوز  بینی و حساسیت  به آسپرین )اغلب به سختی  به درمان پاسخ می دهد . بیمارانی  که تحت جراحی  های آندوسکوپیک  مکرر قرار  گرفته اند ،با  هر اقدام موفق  بهره درمانی کمتری خواهند برد.

عوارض-رینیت-آلرژیک

رینیت همراه با آسم ممکن است بیشتر و کامل تر  مورد بررسی قرار گیرد . تا 78% از بیماران  مبتلا  به آسم  مبتلا به رینیت آلرژیک هستند و 38 % بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک آسم دارند . رینیت آلرژیک  در همراهی  با حملات آسم بدتر می شود و  درمان التهاب  بینی از شدت  برونکواسپاسم ،مراجعات  به بخش  اروژانس  به علت  آسم  و بستری شدن  در بیمارستان  خواهد  کاست .  ترشحات پشت بینی  که در زمینه  رینیت آلرژیک  وجود دارند  معمولا منجر  به سرفه دائمی  یا راجعه  می شوند .  انسداد شپور استاش  و تجمع  مایع در گوش  میانی از عوارض شایع هستند . التهاب آلرژیک  مزمن منجر  به هیپرتروفی آدنوئید ها و لوزه  ها می شود  که  ممکن است  با انسداد  شیپور استاش ،تجمع  مایع سروزی ،اوتیت مدیا  و آپنه انسدادی خواب در ارتباط  باشد. رینیت آلرژیک به شدت با  خرخر کودکان مرتبط است . ارتباط  میان رینیت  و ناهنجاری  های  خواب  و خستگی  روزانه ناشی  از آن  به خوبی ثابت شده است ،اما مکانیزم های آن هنوز نامعلوم  است .

از شاخص های کیفیت زندگی برای نشان دادن  اثرات  بیماری و نتایج مداخلات  درمانی استفاده می شود . پرسش ناحیه کیفیت زندگی  در رینوکونژونکتیویت کودکان (PRala) برای  کودکان 6 تا 12 ساله و RQLQبالیغی  برای بیماران 12 تا 17 ساله  مناسب است .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

رینیت آلرژیک

تظاهرات بالینی رینیت آلرژیک

درمان آلرژی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

تظاهرات بالینی رینیت آلرژیک

تظاهرات بالینی رینیت  آلرژیک

علائم رینیت آلرژیک اغلب مورد غفلت  واقع می شوند  یا این  که به اشتباه  به عفونت های تنفسی  ربط داده می شوند . کودکان بزرگتر می توانند بینی خود را تخلیه کنند ،اما کودکان  کوچک تر بیشتر  بینی خود را بالا می کشند  و خر خر می کنند .به خاطر خارش بینی کودکان شکلک در می آورند ،دماغ خود را می فشارند و یا انگشت  به داخل بینی می کنند  که ممکن است منجر به خونریزی  از بینی شود . کودکان  مبتلا به رینیت آلرژیک  اغلب اقدام  به سلام آلرژیک می کنند ،که در آن بیمار با کف دست  تا نوک انگشتان ،نوک بینی خود را بالا مالش می دهد . این اقدام  به صورت گذرا  خارش بیمار را برطرف کرده  و انسداد راه هوایی را نیز رفع می کند این کار  همچنین منجر به ایجاد شیار بینی ، یک چین پوستی افقی  بر روی پل  بینی می شود. تشخیص رینیت آلرژیک بر اساس  علائم در غیاب عفونت  مجاری تنفسی  فوقانی  و ناهنجاری های آناتومیک  بینی می باشد .

شکایات شایع بیماران عبارت است از :

  •  احتقان  متناوب بینی
  • خارش
  • عطسه
  •  آبریزش بینی  شفاف
  • و تحریک ملتحمه

هر چه تماس با  آلرژن مسئول  بیشتر باشد ،علائم شدیدتر خواهد بود . بیماران ممکن است، حس بویایی و چشایی خود را  از دست دهند . برخی بیماران دچار سردرد،ویزینگ و سرفه می شوند .

احتقان بینی اغلب در طی شب شدیدتر است ،و منجر به  تنفس با دهان باز  و خر خر شده  با کیفیت  خواب تداخل نموده و منجر به تحریک پذیری فرد می شود . یافته های معاینه های بالینی  شامل ناهنجاری های رشد صورتی  عدم قرار گرفتن  دندان ها در ردیف  طبیعی و تحریر آلرژیک  یا تنفس  مداوم با دهان باز ،لب های ترک خورده ،هاله آلرژیک (دایره تیره  رنگ زیر چشم ) و چین عرضی بینی  می باشند . ادم ،خارش ،اشک ریزش  و پر خونی  ملتحمه  یافته های شایعی هستند . انجام معاینه بینی توسط  لامپ سر و اسپکلوم ترشحات  شفاف بینی ،مخاطات  ادماتو و کبود  آبی با اریتم ناچیز  یا فاقد  اریتم  و شاخک  های متورم  که می توانند  مجرای بینی  را مسدود کنند  را مشخص می کند . برای  انجام یک معاینه  کامل و مناسب  ضروری است  که از یک  دکونژستان موضعی استفاده شود ،ترشحات  بینی غلیظ ،چرکی دال  بر وجود عفونت است .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

رینیت آلرژیک

درمان آلرژی

عوارض رینیت آلرژیک

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .