آرشیو دسته بندی : آسم

علائم آسم

علائم آسم

التهاب مزمن  راه های  هوایی ، افزایش  واکنش پذیری  برونش ها  و انسداد قابل برگشت  راه های هوایی ،اجزای  اصلی بیماری هستند . محرک های خارجی  (افزایش حساسیت به آلرژن ها ) و محرک های  داخلی (محرک  های غیر ایمنی ) در ایجاد  بیماری نقش دارند . موسسات ملی بهداشت / انجمن ملی  قلب ،ریه  و خون ،نوعی  سیستم درجه بندی  و درمان آسم  به نام  گاید لاین ها ی تشخیص  و درمان آسم  را ارائه کرده اند  . آسم بر اساس شدت به این صورت  دسته بندی می شود :خفیف متناوب ،خفیف پایدار ، متوسط پایدار ،شدید پایدار و ناشی  از ورزش .

علائم آسم

علائم آسم

عوامل خطر ابتلا به آسم

5 تا 10 درصد جمعیت  به آسم مبتلا می شوند ،این بیماری شایع ترین بیماری دوران کودکی  است که  عامل بیشتر روز های  بستری در بیمارستان ، روز های از دست رفته  مدرسه  و روز های  کار از دست رفته والدین است . در نیمی  از موارد ، بیماری پیش از 10 سالگی  شروع خواهد شد ، اما در هر سنی  می تواند آغاز شود . تفاوت های جنسی به سن  وابسته اشت ، مردان قبل از بلوغ  بیش از زنان مبتلا می شوند .  ترکیبی از عوامل  ژنتیک  و محیطی در  بیماری زایی  آسم دخیل  هستند . اغلب  شرح حال  شخصی یا خانوادگی  از آسم  یا بیماری  های اتوپیک  وجود دارد . تماس با توتون ، با ایجاد  دوره های شددی تر  و پایدار  تر  آسم ، در ارتباط بوده است . برونشیولیت  ناشی از ویروس  سنسیشیال  تنفسی  ممکن است  به طور مستقیم  باعث افزایش خطر  آسم شود ، افزتیش واکنش  پذیری راه  هوایی پس از  عفونت RSV ممکن است  ماه ها تا سال ها پایدار باقی  بماند .

دکتر پروانه قوق تخصص ألرژی و ایمونولوژی بالینی هستند ،با انتخاب بهترین روش ها،درمان را در کوتاهترین زمان ممکن انجام می دهند . شما می توانید برای مشاوره و مراجعه از با شماره های زیر تماس بگیرید : 88878131 – 88192807 – 88192808
اینستاگرام

تشخیص های افتراقی بیماری آسم

اگر بیماری  آسمی به درمان پاسخ ندهد  موارد  زیر را در ذهن  داشته باشید :

نرمی راه های هوایی  (AM)

رفلاکس مری (GERD)

ناهنجاری عروق

لنفادنوپاتی

تومور ها

توده های  داخل مجرای  هوایی

جسم خارجی

اختلالات  کارکرد طناب صوتی

اگر عفونت مکرر  در راجعه سیستم تنفسی رخ می دهد ،بیماری های زیر را در نظر بگیرید :

فیبروکیستیک

نقایص  ایمنی

دیس کینزی اولیه مژک ها

تظاهرات بیماری درآسم دوران کودکی

بیماران  بر اثر باریک شدن مجرای هوایی ، علامت دار می شوند .

  • سرفه – ویزبازدمی چند صدایی
  • تنفس کوتاه
  • خلط
  • اختلال خواب و بیدار شدن شبانه
  • محدودیت انجام فعالیت  های بدنی
  • بازدم طول کشیده
  • قطر قدامی  خلفی قفسه سینه  افزایش یافته
  • Hyperinflation در دق یا گرافی سینه
  • توررفتگی زیر دنده  و استفاده  از عضلات فرعی تنفسی
  • تاکی کاردی   تاکی پنه  طی حملات

ارزیابی تشخیصی بیماری آسم  دوران کودکی

شرح حال و معاینه بالینی

انسداد قابل برگشت  راه های هوایی  به وسیله اسپیرومتری محاسبه می شود .  حداکثر جذریان هوای بازدمی کمتر از  80 درصد پیش بینی شده  است .

در  عکس قفسه سینه ،پر هوایی  ریهخ ،مسطح  شدن دیافراگم  و اتلکتازی دیده می شود . در زمایش  گاز های  خون شریانی ،آلکالوز تنفسی ر در حملات  خفیفی و هیپوکسی و اسیدوز  متابولیک  در موارد شدید دیده می شود .

در کشت  خلط ، افزایش ائوزینوفیل  ها و عفونت  ثانویه احتمالی آشکار می شود .

درمان آسم

حملات حاد

بتاآگونیست های کوتاه  اثر استنشاقی  برای اتساع  برونش

آنتی کولینرژیک ها (مانند ایپراتروپیوم بروماید )

کورتیکوستروئید های خوراکی  یا وریدی

اکسیژن مکمل

پروفیلاکسی

مهار کننده های  خوراکی لکوترین

اگر بیمار بیش از دو بار  در هفته  از برونکودیلاتور ها  استفاده کند ،برای درمان مزمن  به کورتیکواستروئید های  استنشاقی نیاز دارد .

بتا آگونیست های طولانی  اثر در ترکیب  با استروئید های استنشاقی

تثبیت کننده های  ماست سل استنشاقی

درمان با Anti-IgE

اجتناب  از عوامل تشدید کننده مانند  علل رینیت آلرژیک ،دود توتون و…

واکسیناسیون مناسب ، شامل تزریق  سالانه واکسن آنفلوانزا

پاسخ به درمان آسم  و شدت بیماری  با اندازه گیری عملکرد ریه  بررسی  و پیگیری می شود .

طیف پیش اگهی  از موارد خفیف  تا مرگ  و میر  و عوارض قابل  توجه ،گسترده شده است . باید گفت مرگ و میر ناشی از آسم  افزایش یافته است  و علت احتمال آن ، اعتماد بیش از  حد  به دارو های برونکودیلاتور  خواهد بود .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

درمان آسم

آلرژی های غذایی

درمان رینیت آلرژیک

درمان آلرژی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

پیشگیری از آسم

پیشگیری از آسم

پیش آگهی

سرفه و ویزینگ  تکرار شونده  در 35 در صد کودکان ، سنین  قبل  از  مدرسه  اتفاق می افتند . از این  بین تقریبا یک سوم  آن ها دچار  آسم پایدار در دوران کودکی  می شوند  و نزدیک  دو سوم  آن ها ، در طول سال های  نوجوانی بهبود می یابند .  شدت آسم  تا سنین  7-10 سالگی  پیش گویی کننده  پایداری آسم  در دوران  بزرگسالی است .  کودکان مبتلا  به آسم  خفیف تر  و عملکرد  ریه  نرمال  احتمالا  در طول  زمان بهبود می یابند  و بعضی  تبدیل  به آسم  های دوره ای  می شوند ( بدون بیماری  برای ماهها  تا  سال ها) ،به هر حال  بهبودی  کامل به مدت  5 سال  در دوران  کودکی ناشایع  است .

پیشگیری-از-آسم

پیشگیری

گرچه  التهاب مزمن  راه های  هوایی ممکن است  منجر به Remodeling (تغییر شکل )پاتولوژیک  راه های  هوایی شود ، دارو های  ضدالتهابی  مرسوم  که اساس  کنترل آسم  هستند ، در بهبودی  کامل آسم  کودکی  کمک کننده  نیستند ، گرچه دارو های  کنترولر  موربیدیته  آسم را کاهش  می دهند ، بیشتر  کودکان  مبتلا به آسم  متوسط  تا شدید  در اوایل دوران  بزرگسالی  علائمشان را دارند .  تحقیقات  نشان  داده اند  که سبک  زندگی   و فاکتور های  محیطی  مسئول  شیوع  پایین  تر آسم دوران کودکی  در نواحی روستایی و جوامع  مزرعه دار هستند  و این پیشنهاد  می کند  که مداخله  ایمونومودلاتوری  زودرس  ممکن است  از پیشرفت آسم  جلوگیری کند . هیپوتز  بهداشت ،پیشنهاد می کند  که بر خورد  با عوامل  میکروبی  در اوایل  زندگی  ممکن است  تکامل اولیه  سیستم  ایمنی  را از رفتن به سمت  حساسیت  آلرژیک ،التهاب  پایدار  راه های  هوایی و Remodeling دور  کند .

در صورتی که  این برخورد های میکروبی  به صورت  طبیعی  حقیقتا  یک اثر  محافظتی  در مورد آسم  داشته باشند و  و تبعات  مهمی  از نظر  عوارض جانبی  روی سلامتی  نداشته باشند ، این یافته ها  ممکن است  زمینه ساز استراژی های  جدید برای  پیشگیری  از آسم باشند .

روش های مختلف  غیر دارویی  با جنبه  های مثبت  بی شمار  برای سلامتی  شامل  اجتناب  از دود  تنباکو ( شروع از دوران  پره ناتال )، شیر دهی  طولانی مدت  توسط مادر (بیشتر  از 4 ماه )، یک سبک  زندگی  فعال  و رژیم  غذایی  سالم ممکن است  احتمال  پیدایش  آسم را  در دوران  کودکی کاهش دهد . ایمن سازی  در حال حاضر  به عنوان  عامل احتمالی  افزایش  بروز آسم  مورد توجه نمی باشد ، بنابراین  تمام  ایمن سازی  های استاندار دوران کودکی  برای همه ی بیماران  مبنلا  به آسم  توصیه می شود ، که شامل واکسن  واریسلا و واکسن  آنفلوانزا به صورت  سالانه می باشد .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

درمان آسم

آسم دوران کودکی

انواع آسم دوران کودکی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

 

درمان حملات تشدید آسم

درمان حملات تشدید آسم

حملات تشدید آسم ،اپی زودهای حاد و تحت  حاد از علائم  بدتر شونده  و در حال پیشرفت  انسداد راه هوایی هستند .  انسداد راه هوایی در طول حملات تشدید  آسم می تواند  گسترده باشد و منجر به بی کفایتی تنفسی تهدید کننده  حیات  شود ،اغلب  حملات تشدید آسم  در طول خواب(بین نیمه شب و 8 صبح ) ،موقعی  که التهاب   و افزایش  پاسخ دهی  راه های هوایی ماکزیمم هستند ، بدتر می شوند . مهم این که ،SABA ها  که اولین  خط درمانی  حملات  و نشانه های  آسم  هستند  در صورت  افزایش  دوز و تعداد  دفعات مصرف ،جریان  خون ریوی  را در نواحی بدون اکسیژن  دچار  انسداد ریه ها ،افزایش می دهند .

درمان-حملات-تشدید-آسم

زمانی که انسداد  راه های هوایی با مصرف SABA  بر طرف نمی شود  نامناسب  بودن و نتیلاسیون – خون رسانی  باعث هیپوکسمی  شده که  این مسئله  می تواند  انقباض  برونش را تداوم  بخشد  و شرایط  را بدتر کند . حملات پیشرونده  و  شدید آسم  باید در  یک مرکز  پزشکی  با تجویز  اکسیژن  مکمل  به عنوان  اولین خط  درمانی درمان شوند  و مراقبت دقیق از نظر  بدتر شدن احتمالی انجام گیرد .  عوارضی  که می توانند  در  طول حملات  تشدید اتفاق بیفتند  عبارتند از  آتلکتازی  و نشت  هوا در قفسه  سینه.

یک حمله شدید آسم  که با درمان  استاندارد  بهبودی پیدا نمی کند آسم استاتوس  نامیده  می شود .  کنترل فوری یک  حمله آسم  شامل ارزیابی  سریع  شدت انسداد و بررسی  خطر بدتر شدن  علائم بالینی می باشد . در بیشتر بیماران حملات با مصرف  مکرر  برونکودیلاتورها  و یک  دوره کورتیکواستروئید  سیستمیک  بهبود می یابند . به هر حال  کنترل مطلوب  یک کودک  مبتلا به حمله آسم  باید شامل  ارزیابی کامل تر وقایعی  که منجر  به حمله  شده اند  و شدت  بیماری زمینه ای باشد . در حقیقیت  فرکانس  و شدت حملات  آسم به تعیین  شدت آسم  بیمار کمک می کند . با وجود  این که  بیشتر کودکانی  که وقایع  تهدید کننده آسم را تجربه  می کنند  با در نظر گرفتن  دیگر کرایتریاها  آسم متوسط  تا شدید  دارند ، تعدادی از کودکان  آسمی  مبتلا به  بیماری  خفیف  وجود دارند  که دچار  حملات شدید  یا حتی نزدیک  به مرگ می شوند .  فاکتورهای  خطر بیولوژیک ،محیطی ،اقتصادی  و روانی – اجتماعی  که با موربیدته آسم و مرگ  مرتبط هستند  می توانند  این ارزیابی را هدفمند  کنند .

حملات آسم مشخصا  بین افراد  متفاوت است  اما در یک  بیمار همیشه به یک شکل  می باشد . حملات آسم شدید  که منجر  به دیسترس تنفسی ،هیپوکسی ،بستری شدن در بیمارستان و یا نارسایی تنفسی می شوند ،بهترین پیش گویی کننده  حملات تهدید کننده حیات در آینده  یا  یک حمله آسم کشنده می باشند . علاوه بر افتراق  چنین کودکان  در معرض  خطر بالا ، بعضی افراد  حملاتی را تجربه  می کنند  که در طول روز ها ادامه  می یابند  و با انسداد  جریان هوا  ناشی  از التهاب  پیشرونده ،ریزش اپی  تلیوم  و انسداد  راه های هوایی  کوچک به صورت Cast Impaction همراه هستند .  زمانی که  چنین پروسه ای به حداکثر  می رسد  به دنبال  آن نارسایی  تنفسی به دلیل  خستگی اتفاق می افتد  که نیازمند  ونتیلاسیون  مکانیکی  به مدت طولانی  است

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

آسم دوران کودکی

درمان آسم

انواع آسم دوران کودکی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

نحوه انجام تست ریه

نحوه انجام تست ریه

اندازه گیری جریان  هوای بازدمی  با قدرت  در تشخیص  و مونیتورکردن آسم و ارزیابی اثر درمان کمک  کننده است.

تست عملکرد ریه به ویژه  در کودکان  مبتلا به آسم  که درک  ضعیفی  از انسداد  راه هوایی دارند یا زمانی که علائم فیزیکی آسم تنها  در صورت  شدید شدن انسداد  راه هوایی رخ  می دهد ،مفید است . تعداد زیادی  از گاید  لاین های  آسم  از اندازه گیری  اسپرومتریک  جریان هوا  و حجم  های ریوی  در  طول مانور های  بازدمی  با قدرت  به عنوان  استاندارد  ارزیابی  آسم استفاده کردند .  اسپیرومتری  یک روش اندازه گیری  objective محدودیت  جریان هوا است . برای  انجام و تفسیر  یافته های اسپیرومتری ،پرسنل  آگاه  مورد نیاز هستند .  اندازه های  اسپیرومتریک  ارزشمند  به توانایی  بیمار در انجام  یک مانور  بازدمی  طول کشیده  قوی و کامل  بستگی دارد  و معمولا  در کودکان  بزرگتر  از 6 سال  امکان پذیر است .  تلاش های اسپیرومتریک  قابل  تکرار  نشان دهنده  اعتبار  تست هستند .

انسداد ریه هوایی  در آسم باعث کاهش جریان هوا به دنبال بازدم با قدرت  و حجم های ریوی بازدمی  کوچک تر  می شود .

نحوه-انجام-تست-ریه

رادیولوژی

یافته های رادیوگرافی قفسه سینه (نمای های جانبی و خلفی  قدامی (PA)) اغلب  به نظر می رسد  که در کودکان  آسمی  نرمال باشند ، به جز یافته های  غیر اختصاصی  و ظریف ناشی  از پر هوایی (صاف شدن دیافراگم ) و ضخیم شدن  اطراف برونش . رادیوگرافی های  قفسه  صدری  می توانند  در تعیین  هال مارک  ناهنجاری  هایی  که با آسم  اشتباه می شوند  و عوارض ایجاد شدن  در طول حملات تشدید آسم  کمک کننده باشند .  تعدادی  از ناهنجاری های  ریوی  به وسیله  CT اسکن  قفسه سینه با  مقاطع ریف  و قدرت  تفکیک بالا بهتر  تشخیص داده  می شوند . برونشکتازی که بعضی مواقع  تشخیص آن  بر اساس رادیوگرافی  قفسه سینه  مشکل است ،واضحا  در CT   اسکن  دیده می شود  و نشان دهنده  بیماری هایی است که  با آسم اشتباه گرفته  می شوند  مانند فیبروز سیستیک ،آلرژیک  برونکوپولموناری مایکوزیز ،سیلیاری دیسکنیزیا یا نقایص ایمنی .

دیگر تست ها مانند  تست های آلرژی برای ارزیابی  حساسیت  به آلرژن  های استنشاقی  به کنترل  آسم  و پروگنوز آن کمک می کنند .

درمان آسم

مدیریت آسم  شامل اجزای  زیر است

  • ارزیابی  و مونیتور کردن فعالیت بیماری
  • ایجاد تمهیداتی  برای آموزش  به منظور  افزایش دانش  بیمار و خانواده  و تقویت  مهارت های  آن ها  برای مدیریت  آسم به صورت شخصی
  • تعیین و مدیریت  فاکتور های  تسریع کننده  و بیماری های همراه  که آسم را بدتر می کنند .
  • انتخاب مناسب  دارو ها  بر اساس  نیاز بیمار

هدف طولانی مدت از  مدیریت آسم ،دستیابی  به کنترل  مطلوب آسم است .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

آسم دوران کودکی

درمان آسم

آسم دوران کودکی

درمان حملات تشدید آسم

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

انواع آسم دوران کودکی

انواع آسم دوران کودکی

آسم ،با تظاهر بالینی شایع سرفه و /یا ویزینگ عود کننده  و متناوب مشخص می شود  که ناشی از پروسه های پاتولوژیک مختلف در راههای هوایی است ،که زمینه ساز انواع مختلف آسم  می باشند . دو نوع اصلی آسم دوران کودکی  وجود دارد :

  • ویزینگ عود کننده  در اوایل  کودکی  که به طور  اولیه به وسیله  عفونت های  شایع ویروسی  در راه تنفسی  تریگر  می شود
  • آسم مزمن  مرتبط  با آلرژی  که تا اواخر کودکی  و اغلب  بزرگسالی  تداوم می یابد .
  • سومین نوع آسم دوران کودکی  به  طور تیپیک در افراد  مونثی  که چاق  هستند و بلوغ  زودرس  دارند ( تا سن 11 سالگی ) پدیدار  می شود . تعدادی  از کودکان ممکن است  افزایش حساسیت  به آلوده  کننده های  هوایی شایع  داشته باشند (دود سیگار ،ازن،اندوتوکسین) به این صورت  که برخورد  با این  آلوده کننده  ها نه فقط  ممکن است باعث  بدتر شدن آسم شود بلکه همچنین یک نقش علتی  در مستعد  کردن به آسم ایفا می کند .

شایع ترین  فرم آسم پایدار دوران کودکی ،دوران کودکی  با آلرژی  و استعداد  به  بروز حملات آسم ناشی  از ویروس های تنفسی شایع همراه است .

انواع-آسم-دوران-کودکی

پاتوژنز

انسداد راه هوایی در آسم  نتیجه  پروسه های پاتولوژیک بیشماری  است .  در راه های هوایی کوچک جریان  هوا به  وسیله عضلات  صاف  دورتا دور لومن  راههایی هوایی تنظیم  می شود . انقباض  برونش ناشی  از این باندهای عضلانی  برونشیولار باعث  محدود شدن یا قطع جریان هوا می شود . یک ارتشاح التهابی  سلولی  و اگزودا که با حضور  ائوزینوفیل ها  افتراق داده می شود  و البته  شامل  دیگر انواع سلول های  التهابی (نوتروفیل ها ،منوسیت ها، لنفوسیت ها ،ماست سل ها ،بازوفیل ها )نیز می باشد ، می تواند  باعث پر شدن  و انسداد  را ههای هوایی  و آسیب  سلول های  اپی تلیال  و رها سازی آن ها  به داخل لومن راه های هوایی  و آسیب  سلول های اپی تلیال  و رها سازی  آن ها  به داخل  لومن راههایی هوایی شود . افزایش حساسیت به انواع  تماس های محرک یا تریگر ها  می تواند  منجر به التهاب  راههای هوایی ،AHR،ادم ،ضخیم شدن  غشای  پایه ، ذخیره  کلاژن زیر اپی تلیوم ،هیپرتروفی  غدد موکوسی و عضله  صاف  و افزایش  ترشح موکوس شود – همه این پروسه ها  در انسداد  راه هوایی شرکت می کنند .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

رینیت آلرژیک

درمان آسم

درمان آلرژی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

آسم دوران کودکی

آسم دوران کودکی

آسم یک بیماری التهابی مزمن راههای هوایی است که  منجر به انسداد موقتی راه هوایی می شود . این التهاب مزمن ،خاصیت انقباضی  راهای هوایی-افزایش پاسخ دهی راهای هوایی (AHR)- را در برخورد  با محرک  ها افزایش می دهد .  هدف از درمان آسم ،کاهش التهاب راه هوایی  از  طریق کم کردن  تماس های محیطی  که خاصیت  پیش التهابی  دارند ، به کاربردن  دارو های  کنترولر ضدالتهابی روزانه  و کنترل  بیماری های همراه (Co-morbid) می باشد  که همه اینها می توانند آسم را بدتر  کنند.  معمولا  التهاب کمتر ،با کنترل بهتر آسم ،حملات تشدید کمتر  و کاهش نیاز  به دارو های سریع الاثر (quik-reliever) همراه است . با این وجود حملات  تشدید آسم هنوز می توانند اتفاق بی افتند . مداخله سریع  به وسیله کورتیکواستروئیدهای سیستمیک به میزان  زیادی  از شدت  چنین وقایعی می کاهد . پیشرفت ها در زمینه مدیریت آسم  و مخصوصا دارو درمانی موجب شده که همه کودکان  مبتلا به آسم ،به جز کودکان مبتلا به آسم شدید نامعمول بتوانند  به صورت نرمال  زندگی کنند .

آسم-دوران-کودکی

اتیولوژی

گرچه علت آسم دوران کودکی مشخص نشده است ،مطالعات انجام شده به طور همزمان دلالت  بر ترکیبی از تماس های  محیطی  و آسیب پذیری ناشی  از عوامل بیولوژیک ارثی و ژنتیکی دارند .تماس های تنفسی مربوط به علل محیطی عبارتند از :آلرژن های تنفسی،عفونت های ویروسی تنفسی  و آلوده کننده های شیمیایی و بیولوژیک جو مانند دود تنباکو. در یک میزبان  مستعد ،پاسخ های ایمنی به این تماس های معمول می تواند تحریکی برای ایجاد التهاب پاتولوژنیک و طول کشیده  و بازسازی منحرف  شده بافت  های آسیب دیده  راه های  هوایی باشد . بد عملکردی  ریه (برای مثال AHRو جریان هوای کاهش یافته ) ظاهر می شود . این پروسه های پاتوژنتیک  در ریه  در حال رشد ،در اوایل زندگی به طور معکوسی  روی تکامل  ورشد  راههای هوایی اثر می گذارد  و منجر به  راهای هوایی تغییر یافته در سنین بلوغ  می شود . با پیشرفت آسم ،تماس های بعدی منجر به بدتر شدن آن می شود و بیماری را به سمت پایدار شدن و حملات شدید خطرناک پیش می برد .

با تشکر مدیریت سایت دکتر پروانه

سایر مطالب مفید

درمان آسم

انواع آسم دوران کودکی

درمان حملات تشدید آسم

درمان آلرژی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم .

درمان آسم

درمان آسم

آسم بیماری مزمن مجاری تنفسی است که به دنبال التهاب دیواره مجاری تنفسی ایجاد می شود .

مجاری ملتهب متورم شده و عضله اطراف آن ها سفت می شود ،به طوری که  ورود و خروج هوا از این مجاری با مشکل روبه رو می شود . نهایتا فرد مبتلا دچار سرفه ،خس خس و تنگی نفس می شود .

برخی افراد فقط در هنگام فعالیت بدنی و ورزش دچار این علائم می شوند ،که آسم ورزشی نامیده می شود .

سابقه ی خانوادگی آلرژی یا آسم در بروز بیماری نقش دارد . برخی افراد به دنبال تماس های شغلی با مواد شیمیایی یا تحریک کننده تنفسی دچار آسم شغلی می شوند  .

آسم یک بیماری مزمن است و سال ها برای فرد بیمار مشکل ایجاد می کند . پزشک آلرژیست با درمان دارویی و توصیه هایی که به بیمار می کند ،باعث کنترل علائم بیماری می شود .

تماس با آلرژنها یا عوامل تحریک کننده می تواند باعث فعال شدن بیماری شود .

درمان-آسم

اگر کودک شما ،دچار علائم زیر می شود با پزشک آلرژیست مشورت کنید :

سرفه مزمنی که شب ها بدتر می شود ،به دنبال فعالیت بدنی تشدید می شود و یا به دنبال عفونت های تنفسی ایجاد می شود .

  • صدای خس خس سینه کودک در هنگام تنفس، به خصوص زمان بازدم
  • احساس تنگی نفس
  • تنفس های سریع و کم عمق
  • خستگی زود هنگام به دنبال فعالیت ورزشی
  • ناله و مشکل تنفسی در هنگام شیر خوردن در شیر خواران
  • محدود شدن فعالیت های جسمانی و ورزشی به علت تنگی تنفس

پزشک آلرژیست با گرفتن شرح حال و معاینه بالینی آسم ر ا تشخیص می دهد . در کودکان بزرگتر از 6 سال ممکن است تست تنفسی (اسپیروتمری) برای تایید انجام شود . این تست شدت بیماری آسم را نشان می دهد .

موثرترین داروهای کنترل کننده علائم بیماری آسم داروهای (اسپری های )استنشاقی هستند ،که ممکن است به همراه داروهای خوراکی استفاده شود .

پزشک آلرژیست همچنین توصیه هایی برای پرهیز از عوامل آلرژن و عوامل تحریک کننده تنفسی که  ،برای بیمار در کاهش بروز حملات بیماری موثر است  می دهد .

درمان-آسم1

آلرژی تنفسی

آلرژی تنفسی شامل :

  • آسم
  • آلرژی بینی (رینیت آلرژیک)

آلرژی بینی

در آلرژی بینی سیستم ایمنی واکنش بیش از حد به یک آلرژن تنفسی نشان می دهد و واکنش آلرژیک ایجاد شده،منجر به بروز علائم در بینی ،چشم ها،گلو ؛دهان و پوست صورت می شود .

آلرژی بینی فصلی معمولا در فصل گرده افشانی گیاهان اتفاق می افتد و ناشی از واکنش سیستم ایمنی به گرده گیاهان است . علائم آلرژی بینی می تواند در تمامی طول سال وجود داشته باشد ،که ناشی از آلرژنهایی است که در درون منازل یافت می شود .از قبیل حشرات ،حیوانات خانگی و ..

افرادی که آلرژی بینی دارند با تغییرات آب و هوایی از قبیل تغییر دمای هوا ،رطوبت و همچنین به دنبال تماس با بوهای تند و دود دچار تشدید علائم بینی می شوند .

علائم آلرژی بینی به صورت خارش بینی ،چشم ،حلق و دهان ،عطسه ،آبریزش بینی ،اشک ریزش و گرفتگی بینی می باشد .

برای تشخیص نوع آلرژن ایجاد کننده ی آلرژی بینی معمولا تست پوستی آلرژی توسط پزشک آلرژیست انجام می شود .

درمان آلرژی بینی با پیشگیری از تماس با آلرژن تشخیص داده شده شروع می شود . از داروهای استنشاقی و یا خوراکی هم برای کنترل علائم استفاده می شود .

نهایتا ممکن است درمان ایمونوتراپی (واکسن آلرژی) توسط پزشک آلرژیست برای برطرف کردن بیماری توصیه شود .

درمان آسم دوران کودکی

  • ارزیابی منظم و مونیتورینگ

ارزیابی منظم و مونیتورینگ  براساس مفاهیم  شدت آسم ،کنترل آسم و پاسخ به درمان می باشد . شدت آسم  در حقیقت شدت ذاتی  بیماری است  و صحیح  ترین ارزیابی  معمولا  در بیمارانی  است  که هیچ نوع درمان کنترل  کننده ای  دریافت نمی کنند .  از این رو  ارزیابی شدت آسم  سطح اولیه  درمان را به ما نشان می دهد .  دوکاتگوری (مقوله )کلی ،آسم متناوب  و آسم پایدار  هستند  که آسم پایدار  به زیر گروه  های  خفیف ،متوسط  و شدید تقسیم می شوند .  شدت آسم  فقط یکبار  در طول ارزیابی  اولیه  بیمار تعیین می شود و فقط  مربوط به بیمارانی  است که هنوز  در حال استفاده از داروی  کنترولر روزانه نیستند . در مقابل ،کنترل آسم  به درجه ای اشاره دارد که نشانه ها ،آسیب های عملکردی در حال پیشرفت  و خطر  عوارض جانبی به حداقل می رسند  و اهداف درمان حاصل می شود . کنترل آسم در کودکان  دریافت کننده درمان کنترولر ، ارزیابی می شود .

درمان-آسم2

  • آموزش بیمار

چنین تصور می شود  که در مراقبت بالینی کودکان مبتلا به آسم وسایل آموزشی  ویژه  تفاوت بزرگی  را در مدیریت آسم  در خانه فراهم  کنند  و باعث پایبندی  بیشتر  خانواده ها  به برنامه  مراقبت آسم شوند ، که نهایتا  روی سرنوشت  بیمار تاثیر گذار  است . هر ویزیت  شانس  بزرگی  را برای آموزش  دادن به  کودک و خانواده  فراهم می کند  و به آن ها  اجازه می دهد  تا به عنوان  شرکای آگاه ،در مدیریت  آسم نقش  داشته باشند  چراکه مدیریت  مطلوب بستگی  به ارزیابی  های روزانه  آن ها  و اجرای  برنامه  مورد نظر دارد .

  • کنترل فاکتور های دخیل در شدت آسم

فاکتورهای  قابل کنترل  که معمولا  می توانند به طور  چشمگیری آسم را بدتر کنند عبارتند از:

  • تماس های محیطی
  • بیماری های همراه (Comorbid conditions)

حذف  و کاهش تماس های محیطی مشکل ساز

قسمت اعظم  کودکان مبتلا  به آسم یک جز  آلرژیک  در ارتباط  با بیماریشان  دارند لذا گام های بالینی باید  در جهت بررسی و کم  کردن تماس  با آلرژن  در بیماران آسماتیک حساس شده ، برداشته شود .  در بیماران آسماتیک  حساس شده ،کاهش  برخورد با آلرژن  های دائمی  در منزل ،علائم  آسم نیازمند به دارو AHR و  حملات تشدید آسم را کاهش  می دهد . آلرژن های خانگی  مهم  که با  بدتر شدن  آسم ارتباط  دارند در مکان  ها و حتی  منازل مختلف  فرق می کنند .

علائم هشداردهنده نقص ایمنی اولیه

سیستم ایمنی وظیفه محافظت بدن در مقابل عوامل میکروبی بیماری زا را برعهده دارد . حال اگر سیستم ایمنی وظیفه ی خود را به درستی انجام ندهد ،انسان مستعد بروز عفونت های مکرر می شود .

نقایص ایمنی اولیه دسته ای از بیماری های ارثی هستند که ،اجزایی از سیستم ایمنی دچار اختلال می باشند .

اگر فردی بیش از دو علامت زیر را داشته باشد باید توسط پزشک ایمونولوژیست بالینی بررسی شود:

  • بیش از 4 بار عفونت گوش میانی در طی یک سال
  • بیش از 2 بار عفونت سینوس (سینوزیت) در طی یک سال
  • مصرف بدون نتیجه ،بیش از 2ماه آنتی بوتیک خوراکی برای کنترل یک عفونت
  • بیش از 2 بار عفونت ریه (پنومونی) در طی یک سال
  • اختلال رشد شدید در یک شیرخوار
  • بروز آبسه های عمقی در احشا (کبد ،طهال ،ریه ،مغز)
  • برفک دهانی یا پوستی مقاوم
  • نیاز به بستری مکرر برای درمان عفونت ها
  • بیش از دوبار عفونت مهم داخلی
  • سابقه ی خانوادگی ابتلا به بیماری نقص ایمنی اولیه

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر، مدیریت سایت دکتر پروانه